​ “连续镇痛”收费项目包括哪些工作？为什么过程记录不能少

“连续镇痛”并不是单纯对一台输注泵计费。国家医保局发布的《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》将其列为镇痛类价格项目之一。从部分地区的落地文件看，项目内涵通常涉及注药、观察、记录和处理用物等工作。

这也提醒医疗机构：观察和记录不是额外附加的动作，而是持续镇痛服务的一部分。收费是否合规，首先要看服务是否真实发生，其次要看记录能否与实际服务相互对应。项目名称、计费方式和具体价格仍以属地医保部门文件为准。

一、先看这个项目是怎么来的

过去，各地对术后镇痛相关项目的名称和内涵并不完全一致。2024年12月，国家医保局印发相关立项指南，对麻醉类价格项目进行了整合，“连续镇痛”成为其中的镇痛类项目。

各地在落地时，会根据本地实际衔接原有项目，并确定价格基准和实际执行价格。因此，医院不能只看国家层面的项目名称，还要关注本地区的映射关系、计价单位和执行时间。

理解和执行“连续镇痛”收费，第一原则仍然是以属地政策为准。国家医保局的相关解读也明确，医疗机构收费应执行本地区医保部门出台的医疗服务价格政策。

二、项目内涵里，具体包含哪些工作？

从部分地区已经公布的文件看，“连续镇痛”通常是指通过注药装置或输注泵实施持续镇痛，价格构成可包括注药、观察、记录和处理用物等人力与基本物质资源消耗。是否包含穿刺、置管等费用，应查看当地文件。

把这些内容放到临床流程中，大致可以对应为：

因此，“连续镇痛”对应的是一段持续的专业服务，而不仅是设备使用。医嘱执行、患者观察、随访记录和必要处置，都是理解项目内涵时不能忽略的部分。

三、为什么记录不能缺？

（一）服务做了，也要留下相应记录

医疗服务收费讲究据实。实际开展了项目内涵中的工作，才有相应收费基础。既然项目包含观察和记录，相关内容就应真实完成，并在病历或相应记录中体现。

（二）基金监管更关注记录与收费是否一致

医保基金监管中，收费项目与病历记录是否对应，是常见的核查内容。若镇痛观察、随访或处置记录缺失，或者记录与收费明显不一致，医疗机构可能面临合规风险。

（三）人工补记容易出现哪些问题

事后补记容易出现时间不连续、内容遗漏、人员记录口径不一致等情况。它既影响临床回顾，也会削弱收费与服务之间的对应关系。

四、信息化可以在哪些环节帮上忙？

信息化工具可以为过程记录提供支持，主要体现在以下几个方面：

过程记录客观连续：输注开始与结束时间、相关参数、患者自控使用情况等伴随镇痛过程自动形成记录，减少事后补记的偏差；

评估随访有痕可循：疼痛评估、PCA随访和处置情况纳入流程化记录，与“观察”内涵形成对应；

数据可追溯可统计：记录集中留存，便于科室自查、病案核对和质量分析。

不过，信息化记录不能替代注药、观察和处置等专业服务，也不能单独成为收费依据。收费合规仍要满足三个基本条件：服务真实、记录真实、执行属地政策。涉及具体产品时，其功能应以注册或者备案资料及说明书为准。

五、医疗机构执行时要把握几条原则

以属地政策为准：项目名称、价格构成、计费单位、加收政策均以本地区医保部门出台的价格文件为准；

据实收费：实际提供了符合项目内涵的服务方可收费，不得无服务收费、分解收费或重复收费；

记录真实完整：镇痛过程的观察、评估、随访和处置记录应与实际服务一致，与收费形成对应；

新旧项目衔接：关注本地落地文件中新旧项目的映射关系和停用安排，及时调整收费目录；

自查常态化：将镇痛类收费与记录一致性纳入科室和医院的常态化自查。

六、几个常见问题

什么是“连续镇痛”收费项目？

“连续镇痛”是国家医保局《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》整合后镇痛类价格项目之一，指通过注药装置或输注泵进行持续镇痛，通常涵盖椎管内、静脉、神经阻滞等连续镇痛方式。具体以属地医保部门价格政策为准。

“连续镇痛”的价格构成包括哪些内容？

从各地落地文件看，其价格构成通常涵盖注药、观察、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗，一般不含穿刺、置管费用。具体以本地区医保部门文件为准。

镇痛过程记录和收费有什么关系？

“观察、记录”属于价格项目内涵的组成部分。规范的过程记录既是服务真实发生的证明，也是医疗机构落实项目内涵、据实合规收费的基础工作；在医保基金监管中，收费与记录的一致性也是常见核查维度。

原来的“术后镇痛”收费项目还能用吗？

按立项指南的整合思路，各地在落地时将原有“术后镇痛”“硬膜外连续镇痛”等项目映射到新的项目体系并停用旧项目。具体映射关系和执行时间以本地区医保部门落地文件为准。

参考资料

1. 国家医疗保障局．《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，2024年12月。

2. 重庆市医疗保障局．麻醉类医疗服务价格项目落地相关规范性文件（“连续镇痛”项目及价格构成），2025年。

3. 国家医疗保障局．《医疗服务价格项目立项指南解读辅导（第11期）》，2026年。

4. 国务院．《医疗保障基金使用监督管理条例》（国令第735号），2021年。

5. 中华医学会麻醉学分会“智能化病人自控镇痛管理专家共识”工作小组．《智能化病人自控镇痛管理专家共识》．中华麻醉学杂志，2018，38（10）：1161-1165。

6. 中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院、中华医学会麻醉学分会临床麻醉质量管理学组．《成人术后患者自控镇痛随访专家共识（2025）》．协和医学杂志，2025，16（4）：899-907。

合规说明

本文用于医疗服务价格政策与镇痛管理知识交流，不构成诊疗或收费依据。项目名称、价格构成、计价方式和执行时间以属地医保部门现行文件为准。文中涉及医疗器械时，不代表对具体产品功能、功效、安全性或临床结果的承诺；如用于具体产品宣传，内容还应与产品注册或者备案资料、说明书及依法审查通过的广告内容一致。