REHN®麻醉管理系统（ADAMS）助力智慧医院电子病历系统应用水平评级
导读
“ REHN®麻醉管理系统（ADAMS）应用信息化手段与物联网智能设备，全面管理患者术前、术中、术后流程，包括术前麻醉评估、医嘱管理、三方核查、麻醉管理、复苏登记、麻醉总结、术后查房、麻醉质控等环节，实现全程可追溯管理，全面提升医院麻醉管理效率和质量，让患者享受舒适化医疗服务。”
01
—
麻醉是什么？
内容来源：百度百科
02
—
舒适化医疗应运而生
03
—
政策支持
一是以科学评估为抓手，加强术前风险管理。
二是以强化核查为基础，严格术中风险管理。
三是以精细管理为保障，强化术后风险管理。
四是以优化机制为手段，实现系统持续改进。
04
—
REHN®麻醉管理系统（ADAMS）
1.术前智能辅助
《方案》行动内容中要求加强手术风险评估、加强手术人员能力评估、加强患者风险评估、科学制定手术方案、规范做好术前准备等。
智能辅助术前评估：系统与LIS、PACS实现无缝对接，自动调取患者基本数据信息，结合患者病史、检验科结果，为麻醉评估提供风险预测，预防术前评估不足，提高术前评估同质化水平，降低术中风险发生率。
智能用药提醒：系统根据患者相关既往史、病史，智能提供药品配伍禁忌、适应症及禁忌症提醒，降低用药风险，提高用药准确性。
智能临床麻醉医嘱：系统支持DCI医嘱（及时应变麻醉医嘱）、一次性医嘱、维持性医嘱、PCA医嘱、TCI医嘱和项目医嘱的电子化下达。DCI医嘱根据术中患者生命体征的变化，智能辅助医嘱给药，自动配置电子镇痛泵参数，实现麻醉调控的及时应变，并全程记录药物输注的过程，实现数据多跑路，减轻医护人员的重复工作负担。
智能联动处方自动化：与药品智能保险箱联动，支持医嘱取药，自动生成麻精药品处方，实时记录取药过程及结果，减少取药错误，提高取药效率。
2.智能术中监管
《方案》行动内容中要求强化手术人员及环节核查、强化患者与手术过程核查等。
三方核查：包含诱导核查、术前核查、出间核查。系统进行自动化的影音像记录，配备签字板进行责任制电子签字，提供医务科三方核查审计路径，保障三方核查质量且责任可追溯，为医务科临床质控提供依据。
智能监测生命体征：系统自动采集并生成监护设备信息记录，监测患者血压、心率、体温、血氧饱和度等生命体征，自动根据监测数据生成手术及麻醉过程的记录，减少人为漏登或错误登记，保障术中信息的准确性。
麻醉记录自动化：术中自动生成麻醉中用药及输液数据。通过对接设备自动采集人体监测数据，实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化。
3.术后精细化管理
《方案》行动内容中要求做好术后转运衔接、强化术后即时评估、加强术后恢复管理等。
复苏登记智能转出：系统自动记录患者入复苏室信息，同时进行苏醒评分，医护人员仍然会密切观察患者，当Steward评分≥5分且满足两次以上时，系统判定患者适宜转出，保障患者恢复过程得到及时关怀。
实时监控术后镇痛：电子化记录患者的疼痛评分（NRS）、镇痛评分（LOS）以及副反应等内容，与镇痛管理系统（Ai-PCA）对接，实现数据的互联互通，信息同步更新，实时监控术后镇痛情况，及时发现异常情况，为医护人员提供必要信息，保障患者获得及时的疼痛管理。
残余药品管理记录：护士术中执行医嘱后自动计算麻精药品药品残余量，自动登记到麻精药品残余量登记簿中。对接麻精药品全流程管控系统（RASS），详细记录术后镇痛用药量并自动登记麻精药品残余量等，保障药物使用和监控的全程可追溯。
4.数据驱动质量管理
《方案》行动内容中要求建立持续改进机制等。
国家质控指标上报：自动获取国家质控26项指标数据，支持一键上传至卫健委质控中心。同时支持移动端扫码上传数据模式，打破院内局域网的限制，实现透明化的质量呈现，为国家质量管理的持续改进提供数据支持。
科室每日质量管理：系统具有评价手术麻醉质量的方法、终端及具有存储功能的装置（发明专利号：ZL 2018 1 0621297.1），便于科室每日进行质控工作，通过细致的数据分析，监控医疗过程中的关键环节，保障质量始终处于可控状态，推动科室数字化质量管理持续改进。
05
—
助力电子病历系统应用水平评级
携手共建舒适化医疗
【参考文献】
[1]徐礼鲜，汪伟.麻醉学在拓展舒适化医疗服务中的贡献与挑战[J].空军军医大学学报，2023，04，(4):289-293.